الاكتئاب السريري أو اضطراب الاكتئاب الشديد أو الإكلينيكي ليس مجرد حالة عابرة من الحزن نتيجة وفاة شخص عزيز، أو حالة طبية مثل اضطراب الغدة الدرقية وإنما هو النوع الأخطر شدة للاكتئاب
وفي مقالنا سنتعرف على ما هو الاكتئاب الإكلينيكي؟ الأسباب والأعراض وعوامل الخطر وأهم خيارات العلاج ونسب الشفاء.
اضطراب الاكتئاب الشديد
- الاكتئاب السريري ليس مجرد حزن أو شعور بالاكتئاب فهو مرض يغير القدرة على أداء الأنشطة اليومية الروتينية وقد يؤدي إلى التفكير ومحاولة، أو ارتكاب الانتحار.
- تتراوح خطورة الاكتئاب من نوبات خفيفة ومؤقتة من الحزن والكآبة عندما نفقد أحد الأحبة ثم نتجاوز هذه الأيام إلى اكتئاب حاد ومستمر لأكثر من أسبوعين متتاليين.
- يصيب الاكتئاب الشديد حوالي 5٪ -10٪ من النساء و 2٪ -5٪ من الرجال بنوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل خلال حياتهم.
- يؤثر الاكتئاب على جميع الأجناس، والدخول، والأعمار، والخلفيات العرقية والدينية. وهو شائع بين النساء مرتين مقارنة بالرجال وثلاث إلى خمس مرات أكثر شيوعًا في كبار السن مقارنة بالشباب.
انواع مختلفة من الاكتئاب
هناك عدة أنواع مختلفة من اضطرابات المزاج التي تشمل أعراض الاكتئاب:
الاكتئاب السريري
- هو أشد انواع الاكتئاب ويتضمن نوبة تغير في الحالة المزاجية تستمر لأسابيع أو شهور ومزاج منخفض أو سريع الانفعال أو فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة المعتادة ويتعارض مع الأداء الطبيعي للفرد وغالبًا ما يتضمن أعراضًا جسدية.
- قد يعاني الشخص من نوبة واحدة فقط من اضطراب الاكتئاب الشديد، ولكن غالبًا ما تكون هناك نوبات متكررة على مدار حياة الفرد.
الاكتئاب الجزئي
- يُطلق عليه الكآبة، ويكون أقل حدة من الاكتئاب الشديد ولكنه عادةً ما يستمر لفترة أطول، غالبًا عدة سنوات.
- يتضمن فترات من الشعور الطبيعي إلى حد ما بين نوبات الحالة المزاجية السيئة و لا تؤدي عادة الأعراض إلى تعطيل الأنشطة العادية بشكل كامل.
الاضطراب ثنائي القطب
- مرض ثنائي القطب يعرف باضطراب الهوس الاكتئابي أو الاكتئاب الذهاني ويتضمن نوبات اكتئاب شديدة، وتتناوب مع نوبات من الابتهاج الشديد أو التهيج تسمى الهوس.
الاكتئاب الموسمي
- الاكتئاب الموسمي يعرف أيضا بالاضطراب العاطفي الموسمي أو SAD، وهو الاكتئاب يحدث فقط في وقت معين من السنة، عادة في الشتاء عندما يكون عدد ساعات النهار أقل.
أعراض الاكتئاب السريري
- الاكتئاب السريري ليس شيئًا تشعر به لمدة يوم أو يومين قبل أن تشعر بتحسن. فقد تستمر الأعراض لأسابيع أو شهور أو أحيانًا سنوات إذا لم يتم العلاج.
- إذا كنت مصابًا بالاكتئاب، فغالبًا ما تكون غير قادر على أداء الأنشطة اليومية أو حتى النهوض من السرير أو ارتداء الملابس، أو العمل أو الاختلاط بالآخرين.
تختلف أعراض الاكتئاب غالبا ما بين الرجال والنساء وبين البالغين والأطفال والمراهقين.
أعراض الاكتئاب الشديد عند البالغين
- الشعور بالحزن أو الكآبة
- نوبات البكاء
- فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة المعتادة
- زيادة أو نقصان ملحوظ في الشهية
- كبيرة وفقدان الوزن أو زيادة الوزن
- تغير في نمط النوم : عدم القدرة على النوم أو النوم المفرط
- الهياج أو التهيج
- التعب أو فقدان الطاقة
- الميل إلى الانعزال عن الأصدقاء والعائلة
- صعوبة في التركيز
- الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط
- خواطر الموت أو الانتحار
الفرق بين الاكتئاب عند الرجال والنساء
- يظهر الاكتئاب أحيانًا على الرجال والنساء بشكل مختلف.
- الرجال أكثر عرضة للتهيج، ومشاكل في النوم، والتعب، وفقدان الاهتمام في الأنشطة التي يحب سابقا نتيجة للاكتئاب
- أما النساء هم أكثر عرضة للحزن العلني ومشاعر التفاهة والشعور بالذنب عند الاكتئاب والمعاناة من زيادة الشهية والتعب والميل إلى النوم واشتهاء الكربوهيدرات خاصة الشوكولاتة.
الاكتئاب عند الاطفال
قد يعاني الأطفال المصابون بالاكتئاب من أعراض مثل:
- أداء مدرسي ضعيف
- الملل المستمر
- شكاوى متكررة من الأعراض الجسدية، مثل الصداع وآلام المعدة
الاكتئاب لدى المراهقين
تتضمن أعراض وعلامات الاكتئاب لدى المراهقين سلوكيات أكثر مخاطرة مثل:
- إظهار اهتمام أقل بسلامتهم مثل القيادة بتهور
- التسمم بالكحول أو المخدرات الأخرى
- الانخراط في الجنس.
أنواع الاكتئاب لدى النساء
على الرغم من أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب السريري كما أنهن معرضات أيضًا لخطر الإصابة بنوعين مختلفين من الاكتئاب يتأثران بالهرمونات التناسلية وهما:
- اكتئاب الحمل وما بعد الولادة: يشمل هذا النوع من الاكتئاب نوبات الاكتئاب الكبيرة والصغيرة التي تحدث أثناء الحمل أو في أول 12 شهرًا بعد الولادة ويؤثر على واحدة من كل سبع نساء تلد ويمكن أن يكون لها آثار مدمرة على النساء وأطفالهن وأسرهم ويشمل العلاج الاستشارة والأدوية.
- متلازمة ما قبل الحيض: هو شكل حاد من الاكتئاب وغالبا ما تبدأ الأعراض عادةً بعد فترة وجيزة من الإباضة وتنتهي بمجرد بدء الدورة الشهرية.
أسباب الاكتئاب السريري
أسباب الاكتئاب معقدة كما قد تسهم العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية في تطورها في بعض الأشخاص وقد يرجع الاكتئاب إلى سبب واحد، بينما في البعض الآخر لعدة أسباب:
- أسبابً كيميائية حيوية للاكتئاب: تحدث نتيجة تشوهات بيولوجية وخلل في مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ. تسمى هذه المواد الكيميائية بالناقلات العصبية.
- الوراثة: يبدو أن بعض أنواع الاكتئاب تسري في بعض العائلات، كما يمكن أن يصاب الشخص بالاكتئاب حتى لو لم يكن هناك أي شخص آخر في العائلة مصاب بالاكتئاب.
- سمات الشخصية: الأشخاص الذين يعانون من التفكير السلبي، والتشاؤم، والقلق الزائد، وتدني احترام الذات وفرط الحساسية والاعتماد المفرط على الآخرين، والشعور بالتفوق أو الاغتراب عن الآخرين هم أكثر عرضة للاكتئاب
- أحداث الحياة: الصعبة، أو الخسارة، أو التغيير، أو الإجهاد المستمر او حتى الفرح الشديد والحمل والولادة يمكن أن تتسبب في عدم توازن مستويات الناقلات العصبية ، مما يؤدي إلى الاكتئاب.
- الحالات الطبية: مثل أمراض القلب، والسكتة الدماغية، والسكري، والسرطان، والاضطرابات الهرمونية خاصة ما قبل انقطاع الطمث أو قصور الغدة الدرقية، ومرض باركنسون، ومرض ألزهايمر قد تسبب الاكتئاب
- الأدوية: بعض الأدوية المستخدمة لفترات طويلة، مثل بريدنيزون، وأدوية ضغط الدم والأدوية، والحبوب المنومة، المضادات الحيوية وحتى وسائل منع الحمل يمكن أن يسبب الاكتئاب
- تعاطي المواد المخدرة: يمكن أن يتسبب تعاطي المخدرات في الإصابة بالاكتئاب.
- النظام الغذائي: قد يؤدي نقص بعض الفيتامينات، مثل حمض الفوليك و ب12، إلى الاكتئاب.
عوامل خطر الاكتئاب
بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب السريري.
- تشمل عوامل خطر الإصابة بالاكتئاب لدى البالغين: جنس الإناث، والسن المتقدم، والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض والحياة المجهدة، والأمراض المزمنة، والاضطراب العاطفي، وتعاطي المخدرات، والوراثة، ونقص الدعم الاجتماعي.
- تشمل عوامل الخطر الأخرى للاكتئاب في مرحلة الطفولة أو المراهقين الضغط النفسي أو العاطفي المستمر، في المنزل أو في المدرسة ووجود أي حالة طبية ومشاكل في الانتباه ( ADHD )، واضطراب في التعلم أو السلوك، والسمنة
تشخيص الاكتئاب السريري
- غالبا ما سيخضع الشخص لمقابلة طبية وفحص بدني مكثف ويُطرح عليه سلسلة من الأسئلة من استبيان موحد أو اختبار ذاتي للمساعدة في تقييم خطر الإصابة بالاكتئاب والانتحار.
- غالبًا ما يتم إجراء الاختبارات المعملية الروتينية أثناء التقييم الأولي لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض مثل الحالات الطبية الأخرى
- لذلك قد يحتاج الشخص لإجراء فحص الأشعة السينية أو المسح الضوئي أو دراسة تصوير أخرى.
علاج الاكتئاب السريري
غالبا ما يستمر علاج الاكتئاب الشديد لمدة ستة أشهر إلى سنة ويشمل العلاج:
أدوية الاكتئاب
- يجب معالجة أي حالات طبية تسبب الاكتئاب أو تزيده سوءًا مثل علاج المستويات المنخفضة من هرمون الغدة الدرقية
- تحسن الأدوية الأعراض في حوالي (½-1/3) الحالات وقد يستغرق الأمر ما بين (1-6) أسابيع من تناول الدواء بجرعته الفعالة لبدء الشعور بالتحسن.
- لا تتوقف عن تناول الدواء إذا لم تشعر بالتحسن على الفور فقد يؤدي إيقاف الدواء في وقت مبكر جدًا إلى عودة الأعراض أو تفاقمها.
- يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول الدواء لفترات أطول لمنع الاكتئاب من العودة
- تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الفم، والضعف الجنسي، والغثيان، والرعاش، والأرق، وعدم وضوح الرؤية، والإمساك، والدوخة .
تشمل مضادات الاكتئاب عدة أنواع:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( SSRIs )
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
- مضادات الاكتئاب غير التقليدية .
العلاج النفسي
يتضمن العلاج النفسي العلاج بالكلام واكتشاف طرق لحل المشكلات والتكيف مع الاكتئاب ويتضمن:
- العلاج الشخصي (IPT): يساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب وتطوير مهارات أكثر فاعلية للتأقلم مع العلاقات الاجتماعية والشخصية عن طريق التثقيف حول طبيعة الاكتئاب وتحديد المشاكل المسببة للاكتئاب
- السلوكي المعرفي (CBT): يساعد تخفيف الاكتئاب وتقليل احتمالية عودته من خلال المساعدة على تغيير طريقة التفكير
- العلاج السلوكي (BT): يساعد هذا في تعديل السلوكيات الاكتئابية من خلال علاج منظم للغاية وموجه نحو الهدف.
- سلوك المراقبة: يمكن مراقبة التقدم وفعالية البرنامج من خلال السجلات التي تحتفظ بها.
العلاجات البديلة
- الأعشاب أو المكملات الغذائية مثل نبتة سانت جون التي تعمل بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب ولكنها قد تسبب أضرار خطيرة.
العلاجات التكميلية
لا تعد بديلاً عن العلاج الطبي المعروف بفعاليته في معظم الناس وتشمل ما يلي:
- تغييرات في نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة وتقليل التوتر
- التأمل والارتجاع البيولوجي وعلاجات الاسترخاء الأخرى
- قد يكون التنويم المغناطيسي لمساعدة الفرد على تركيز انتباهه بشكل بناء أكثر إضافة مفيدة لعلاج الاكتئاب
- العلاجات الفيزيائية مثل التدليك وعلم المنعكسات والوخز بالإبر
- العلاجات البيئية مثل العلاج بالروائح والعلاج بالموسيقى
- الأنشطة الروحية أو الدينية
- التفاعلات مع الآخرين والحيوانات
- الحد من تناول الكحوليات والامتناع عن تعاطي العقاقير غير المشروعة أو إساءة استعمال العقاقير الموصوفة بالكامل
- معظم هذه الأشياء آمنة لجميع الأشخاص أو معظمهم وقد تساهم في صحتك العامة.
العلاج بالصدمة الكهربائية
يتضمن تحريض النوبات في بيئة طبية خاضعة للرقابة من قبل طبيب متخصص في مريض يتم تخديره بشكل مناسب لذلك يعد العلاج بالصدمة الكهربائية أو العلاج بالصدمة آمنًا وفعالًا على المدى القصير كبديل في:
- الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب السريري الشديد ولم يتحسنوا مع عدد من العلاجات الأخرى
- المرضى الذين لا يستطيعون تناول الأدوية المضادة للاكتئاب بأمان.
- الأشخاص الذين لديهم ميول انتحارية.
- نسب الشفاء من الاكتئاب السريري
- سيتعافى حوالي ثلثي الأشخاص ويمكنهم العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أيام أو أسابيع.
- سيستمر حوالي 25 ٪ من الأشخاص في إظهار الأعراض المتوسطة إلى الشديدة لشهور إلى سنوات بعد النوبة الأولى.
- يعاني ما يقرب من 10٪ من المصابين بالاكتئاب من أعراض مستمرة أو متقطعة لمدة عامين أو أكثر.
- يجب أن يكون الشخص الذي يعاني من الاكتئاب على اطلاع أنه قد يعاني من نوبات الاكتئاب المتكررة، حيث إنها تحدث حوالي 50٪ من الأشخاص.
وفي نهاية مقالنا نوضح أن إصابتك بالاكتئاب لا تعني أنك مجنون أو مختل ولكن يجب طلب المساعدة والرعاية الطبية لمنع تفاقم الأعراض. دمتم جميعا بخير.
قد يهمك أيضاً: